Définition #
La contention élastique est une méthode physique qui permet d’accroître la vitesse du flux veineux par augmentation de la pression veineuse, qui est quasiment nulle en position allongée ou en cas d’insuffisance valvulaire.
Cadre législatif #
- Soin infirmier sur prescription médicale : art. R.4311-7 décret 2004-802 du 29/07/2004.
Indications #
- Insuffisance veino-lymphatique.
- Prévention du trouble thromboembolique.
- Prévention du trouble trophique lié à un défaut d’oxygénation (ulcère de jambes).
- Diminuer l’œdème des membres inférieurs.
Matériel #
- Bandes de contention.
- Bas de contention.
Réalisation du soin #
- Informer le patient et l’intérêt des bas de contention.
- Toujours poser les bas de contention avant le lever du patient.
- Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
- Vérifier l’état cutané, la peau doit être propre, sinon laver les jambes avec de l’eau et du savon, bien sécher.
- Mettre si besoin du talc sur le pied et la jambe pour faciliter la pose.
- Installer le patient confortablement, jambes allongées.
- Mettre la contention :
- Bande de contention :
- Commencer la pose en partant de la face externe du pied, à partir du gros orteil.
- Effectuer une pression toujours régulière, faire 2 tours autour du pied.
- Le talon peut ou ne pas être recouvert : un talon libre permet d’éviter les plis et permet la surveillance de l’état cutanée : température, cyanose…
- Remonter autour de la cheville en recouvrant la spirale précédente à sa moitié.
- Remonter jusqu’aux genoux.
- Fixer la bande avec les griffes fournies ou à défaut du sparadrap solide.
- Bas de contention :
- Retourner le bas : intérieur visible de l’extérieur.
- Dérouler le bas du pied jusqu’au genoux.
- Vérifier l’absence de plis.
- Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
Risques et complications #
- Plis.
- Pression trop importante, reflux veineux impossible et par conséquent hypoxie.
- Escarre : contention trop serrée.
- Douleur : contention trop serrée.
Surveillances et évaluations #
- Absence de thrombose veineuse profonde. La thrombose veineuse profonde se caractérise par : douleur, rougeur et chaleur du mollet, diminution du ballottement du mollet, dissociation du pouls et de la température.
- État cutané.
- Température.
- Les tissus élastiques des bandes de contention sont fragiles, il ne faut donc pas les lavés à l’eau chaude ou à la machine à laver. Il faut les laver avec du savon de Marseille, les faire tremper et les sécher à plat après essorage manuel.
