Diurèse

Définition #

La diurèse est le volume d’urine émis en 24 heures.

Cadre législatif #

• Soin infirmier sur rôle propre : art. R.4311-5 décret 2004-802 du 29/07/2004.

Indications #

• Surveillance quantitative et qualitative de l’élimination urinaire.
• Bilan des entrées et sorties liquidiennes.
• Patient porteur d’une sonde vésical.
• Faire un ionogramme urinaire.

Matériel #

• Verre à pied gradué.
• Bocal gradué muni d’un couvercle.
• Protection papier absorbante à usage unique.
• Compresses stériles.
• Antiseptique à large spectre.
• Gants non stériles à usage unique.
• Nécessaire à l’hygiène des mains.

Réalisation du soin #

Diurèse chez un patient continent #

• Informer le patient sur le recueil et la surveillance de ses urines.
• Demander au patient d’uriner et de jeter les urines.
• A partir de ce moment, commencer le recueil, noter l’heure de début du recueil.
• Recueillir les urines dans un bocal gradué nominatif.
• Au bout de 24 heures, noter la quantité d’urines recueillies et en apprécier la qualité.

Diurèse chez un patient porteur d’une sonde urinaire #

• Informer le patient.
• Mettre une protection sur le sol, poser dessus le bocal à urine et le verre à pied graduée.
• Ouvrir le paquet de compresses et les imbibées d’antiseptique.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique.
• Mettre les gants pour se protéger d’éventuelles projections.
• Dé-clamper la poche de la sonde urinaire, verser les urines dans le verre à pied.
• Clamper et essuyer l’embout de la poche de recueil avec les compresses imbibées d’antiseptique afin de prévenir l’infection urinaire par une colonisation de germes.
• Noter la quantité d’urines émises et les verses dans le bocal à urine.
• Jeter la protection, les compresses et les gants.
• Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique.

Risque #

• Diurèse faussée par erreur de recueil.

Surveillances et évaluations #

• Quantité :
  • Normal : 1,5 – 2 litres.
  • Oligurie : diminution du volume des urines : diurèse < 500 mL.
  • Anurie : absence totale ou quasi-totale d’urine.
  • Polyurie : augmentation du volume des urines : diurèse > 3 litres.
• Aspect :
  • Clair : normal.
  • Dépôt : infection, caillot de sang.
• Couleur :
  • Clair : aspect normal.
  • Trouble : infection.
  • Jaune foncé : urines concentrées.
  • Rouge-orangé : ictère, médicament.
  • Rouge-brun : hématurie.
• Odeur :
  • Ammoniaque : normale.
  • Nauséabonde : infection.