Définition #
Le soin de bouche est un soin permettant d’assurer une hygiène buccale adéquate au patient qui ne peut le faire ou qui ne s’alimente pas.
Cadre législatif #
- Soin infirmier sur rôle propre : art. R.4311-5 décret 2004-802 du 29/07/2004.
Indications #
- Assurer le confort du patient en facilitant l’alimentation, la respiration et la communication.
- Maintenir l’hydratation de la muqueuse buccale.
- Maintenir les caractéristiques physiologiques de la cavité buccale.
- Prévenir et traiter toutes complications, inflammations, lésions, infections.
Réalisation d’un soin de bouche d’un patient conscient #
Matériel #
- Brosse à dents en nylon à poils doux et bouts arrondis.
- Dentifrice fluoré de préférence.
- Verre à dents.
- Serviette.
- Réniforme (haricot).
- Gants non stériles à usage unique.
- Sac à élimination des déchets.
- Sac à linge.
- Nécessaire à l’hygiène des mains.
Réalisation du soin #
- Prévenir le patient.
- Effectuer le soin à distance des repas.
- Installer le patient en position assise.
- Mettre la serviette sur le thorax, autour du cou.
- Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique.
- Mettre les gants non stériles à usage unique.
- Évaluer l’état de la cavité buccale : lèvres, muqueuses, langue, dents, déglutition, salivation.
- Pratiquer un brossage des dents et de la langue :
- Brosser chaque arcade séparément.
- Commencer par le haut puis le bas.
- Brosser de la gencive vers la dent en effectuant un mouvement de va-et-vient : permet de masser la gencive et d’éliminer les débris alimentaires.
- Nettoyer chaque dent séparément.
- Nettoyer la surface de mastication des dents : brosser d’avant en arrière.
- Nettoyer les faces externes des dents : brosser d’avant en arrière.
- Nettoyer le palais et les joues : brosser légèrement en allant du fond vers la bouche.
- Nettoyer la langue : brosser légèrement afin d’éliminer les dépôts blanchâtres.
- Demander au patient de se rincer la bouche : permet d’éliminer les débris alimentaires et de la plaque dentaire.
- Essuyer la bouche du patient.
- Réinstaller le patient.
- Jeter le haricot.
- Mettre la serviette dans le sac de linge.
- Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique.
- Transmissions.
Réalisation d’un soin de bouche d’un patient porteur de prothèses dentaires #
Matériel #
- Boîte à prothèse remplie d’eau ou d’une solution nettoyante et étiquetée au nom du patient.
- Brosse spécifique pour prothèse dentaire ou brosse à dent.
- Solution nettoyante.
- Dentifrice.
- Gants non stériles à usage unique.
- Nécessaire à l’hygiène des mains.
Réalisation du soin #
- Prévenir le patient.
- Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
- Mettre les gants non stériles à usage unique.
- Faire enlever les prothèses ou enlever les prothèses.
- Brosser les prothèses avec précaution pour ne pas la briser.
- Rincer les prothèses.
- Nettoyer la cavité buccale.
- Redonner les prothèses au patient ou les mettre dans une boite à prothèse avec une solution nettoyante.
- Nettoyer la boîte et changer l’eau ou la solution tous les jours.
Réalisation d’un soin de bouche d’un patient inconscient et ventilé #
Matériel #
- Nécessaire pour nettoyage :
- Prêt à l’emploi :
- Bâtonnets avec embout en coton ou mousse.
- A confectionner :
- Abaisse-langue.
- Compresses non stériles.
- Abaisse-langue.
- Compresses non stériles.
- Serviette.
- Canule de Guedel.
- Solution buccale antiseptique selon prescription médicale.
- Matériel d’aspiration fonctionnel et sonde d’aspiration.
- Sac à élimination des déchets.
- Nécessaire à l’hygiène des mains.
Réalisation du soin #
- Vérifier la prescription médicale si utilisation d’une solution buccale antiseptique.
- Prévenir le patient.
- Effectuer le soin à distance des repas.
- Installer le patient en position assise.
- Vérifier la pression du ballonnet de la sonde d’intubation ou de la canule de trachéotomie : permet d’éviter les fausses-routes et les inhalations de la solution.
- Effectuer une aspiration des sécrétions buccale puis bronchique.
- Mettre la serviette sur le thorax, autour du cou.
- Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique.
- Diluer la solution antiseptique selon le mode d’emploi ou de la prescription : permet d’éviter les brûlures des muqueuses.
- Mettre les gants non stériles à usage unique.
- Évaluer l’état de la cavité buccale : lèvres, muqueuses, langue, dents, déglutition, salivation.
- Tremper les bâtonnets dans la solution antiseptique.
- Ou confectionner des bâtonnets et les tremper dans la solution antiseptique :
- Enrouler une compresse autour d’un abaisse-langue et rabattre le bout de la compresse pour recouvrir l’abaisse-langue afin de diminuer le risque de traumatisme.
- Éliminer le surplus de liquide : permet d’éviter les fausses-routes.
- Nettoyer toutes les faces de la cavité buccale :
- Nettoyer chaque arcade séparément.
- Commencer par le haut puis le bas.
- Changer régulièrement le bâtonnet ou l’abaisse langue.
- Changer de compresse à chaque passage.
- Nettoyer les gencives : permet de masser la gencive et d’éliminer les débris alimentaires.
- Nettoyer le palais et les joues.
- Nettoyer la langue.
- Effectuer une aspiration buccale à la fin du soin pour éliminer le surplus de la solution.
- Nettoyer la canule de Guedel à chaque soin de bouche et la changer tous les jours.
- Réinstaller le patient.
- Jeter le réniforme.
- Mettre la serviette dans le sac de linge.
- Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique.
- Transmissions.
