Définition #
L’aspiration gastrique permet d’aspirer et recueillir le contenu gastrique par une aspiration en gravité (au sac) ou active (manomètre de vide) sur une sonde gastrique à double courant.
Cadre législatif #
- Soin infirmier sur prescription médicale : art. R.4311-7 décret 2004-802 du 29/07/2004
Indications #
- Prévenir la dilatation de l’estomac.
- Prévenir les inhalations des patients intubés.
- Soins de la chirurgie digestive.
- Empêche les vomissements.
- Empêche de syndrome de Mendelson.
- Éviter les tensions des sutures digestives.
Contre-indications #
- Présence d’une douleur intense lors de l’introduction de la sonde.
- Lésion hémorragique et varices œsophagiennes.
Matériels #
- Système d’aspiration :
- Aspiration active :
- Prise murale de vide munie d’un manomètre.
- Réceptacle à usage unique.
- Tuyaux.
- Raccord biconique.
- Aspiration par gravité :
- Sac de recueil.
- Tuyau.
- Raccord biconique.
- Seringue de 60 mL avec un embout conique.
- Stéthoscope.
- Gants à usage unique.
- Compresses non stériles.
- Pansement absorbant type pansement américain.
- Sonde de Salem à double courant (sonde équipé d’une prise d’air).
- Nécessaire à l’hygiène des mains.
Réalisation du soin #
- Si le patient n’est pas porteur d’une sonde naso-gastrique, poser une sonde naso-gastrique (sonde de Salem à double courant).
- Prévenir le patient, lui expliquer le soin.
- Monter le système d’aspiration murale et le tester.
- Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
- Mettre les gants non stériles.
- Ouvrir l’embout de la sonde et le maintenir avec les compresses pour protéger si écoulement hors de la sonde.
- Vérifier la bonne position de la sonde en injectant 40 mL d’air et en écoutant les borborygmes gastriques à l’aide du stéthoscope posé sur l’estomac.
- Adapter la sonde naso-gastrique au raccord biconique puis au tuyau d’aspiration ou au sac en fonction de la prescription.
- Régler la pression d’aspiration du manomètre : de 10 cmH2O à 30 cmH2O (aspiration douce).
- Envelopper le raccord sonde nasogastrique-sonde aspiration dans un pansement absorbant (pansement américain) pour éviter les salissures car il y a un risque de fuite ou de désunion.
- Jeter les gants, la seringue, les compresses.
- Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique : hygiène des mains.
- Transmission : heure de mise en aspiration, type d’aspiration, pression d’aspiration, quantité du recueil, aspect.
Arrêt de l’aspiration #
- L’arrêt de l’aspiration se fait sur prescription médicale. Il peut être transitoire (lors d’une toilette, soin, examen) ou définitif.
Risques et complications #
- La sonde peut se boucher :
- Vérifier le bon fonctionnement du manomètre.
- On doit entendre le sifflement au niveau de la prise d’air quand l’aspiration est faible.
- Injecter 10 à 20 ml d’eau ou d’air et ré-aspirer tout de suite.
- Mobiliser un peu la sonde.
- Contrôler le collectionneur : s’il est saturé, l’aspiration ne fonctionne plus.
- La sonde est responsable d’escarres et de lésions :
- Mobiliser la sonde chaque jour et changer le site de fixation.
- Soins de nez quotidien.
- Pansement.
- Pharyngite – Mastoïdite : douleur à la déglutition, douleur à la gorge.
- Soins de bouche répétés.
- Anesthésie locale.
- Perforation d’ulcère :
- Diminuer l’aspiration.
- Prescription médicale d’anti-acide ou de pansements gastriques.
- Déshydratation : sensation de soif, sécheresse des muqueuses, pli cutané.
- Faire le bilan des entrées et des sorties.
- Contrôler le bilan hydroélectrolytique sanguin et urinaire.
- Prescription médicale d’aérosols, humidificateur.
- Perfusion.
- Encombrement pulmonaire :
- Surveillance de la température et du comportement du patient.
- Prescription médicale d’un radiographie pulmonaire.
Surveillances et évaluations #
- Vérification de l’union du système, qualité de l’aspiration, réglage du manomètre.
- Ne pas clamper le canal secondaire : il permet à l’aspiration le maintien de la pression atmosphérique et évite ainsi les traumatismes gastriques.
- Quantité et aspect du liquide recueilli.
